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   Responsabile: Fabrizio Anniballi
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Informazioni d'urgenza per i medici

Informazioni d'urgenza

IL CENTRO NAZIONALE DI RIFERIMENTO PER IL BOTULISMO

Viale Regina Elena, 299 - 00161 Roma
Telefono: 06-4990 2254
Fax: 06-4990 2045

In orario notturno e/o festivo:
Viale del Castro Laurenziano, 10 - 00161 Roma
Telefono: 06-4990 2441
Cellulare (Fabrizio Anniballi): 347-5913079 oppure 320-7036655
e-mail: cnr.botulismo@iss.it; fabrizio.anniballi@iss.it; bruna.auricchio@iss.it.

PER RICHIEDERE L’ANTIDOTO

L'antidoto può essere richiesto, previa notifica del sospetto caso, all’Ufficio 5 - Malattie Infettive e Profilassi Internazionale - DG della Prevenzione Sanitaria del Ministero della Salute
Fax: 06-5994 3096
Magazzino Centrale Materiale Profilattico del Ministero della Salute (servizio attivo H24)
Tel. 06-5994 2551 oppure 06-5994 2550 oppure 06-4076177 oppure 06-5994 2918
Via dei Carri Armati, 13 - 00159 Roma

PER INFORMAZIONI/CONSULTI PER LA GESTIONE DEL PAZIENTE/TERAPIA

Per quanto concerne la gestione del paziente e gli aspetti correlati con la somministrazione dell'antidoto, rivolgersi ai Centri Antiveleni (di seguito viene fornito l'elenco e le modalità per contattarli)

INFORMAZIONI PER LA RACCOLTA DEI CAMPIONI DA SOTTOPORRE AD ANALISI DI LABORATORIO

I campioni da prelevare ed inviare al laboratorio variano in funzione della forma di botulismo e del tempo trascorso dalla comparsa dei sintomi alla formulazione del sospetto clinico.

Siero
Il siero è il campione "gold standard" per la conferma di laboratorio, tuttavia può fornire risultati conclusivi soltanto se prelevato entro 4-5 giorni dalla comparsa dei sintomi. Trascorso tale periodo, infatti, è estremamente raro riscontrare le tossine botuliniche circolanti nel torrente sanguigno.

  • Al laboratorio va inviato siero e non sangue intero.
  • Il prelievo del campione deve essere effettuato prima della terapia con l'antitossina botulinica.
  • Il quantitativo minimo necessario per l'analisi è pari a 3 ml.
  • Il quantitativo ideale è pari a 10-15 ml.
  • Il campione va conservato e inviato al laboratorio in condizioni di refrigerazione.
  • Non è necessario prelevarlo in caso di sospetto botulismo infantile.

    Feci - lavaggi dell'ampolla rettale - tamponi rettali
    Il campione fecale generalmente fornisce risultati conclusivi per tempi più lunghi rispetto al siero, tuttavia è significativo soltanto in presenza di una sintomatologia caratteristica.
    Dal momento che la stipsi è un segno clinico del botulismo, il campione fecale potrebbe non essere disponibile. In alternativa si analizzano tamponi rettali e lavaggi dell'ampolla rettale.

    • Il prelievo può essere effettuato anche immediatamente dopo la terapia con l'antitossina botulinica.
    • Sono sufficienti quantitativi minimi di feci (< di 1 g).
    • Il campione ideale di feci è pari a 25-50 g.
    • Sono necessari 4-5 tamponi rettali. Possibilmente utilizzare i tamponi privi di terreno di trasporto.
    • Sono sufficienti pochi ml di lavaggio dell'ampolla rettale.
    • Il quantitativo ideale di lavaggio dell'ampolla rettale è pari a 30 ml.
    • Feci, oppure in alternativa tamponi rettali e lavaggi dell'ampolla rettale, devono essere conservati e inviati al laboratorio in condizioni di refrigerazione.
    • Feci, oppure in alternativa tamponi rettali e lavaggi dell'ampolla rettale, si analizzano in tutte le forme di botulismo.
    • Il lavaggio dell'ampolla rettale si effettua utilizzando acqua distillata sterile non batteriostatica o in alternativa soluzione fisiologica sterile. Il campione dopo la raccolta può essere collocato in un vasetto per coprocoltura, urinocoltura oppure in provetta sterile.

      Contenuto gastrico - vomito
      Questi campioni si analizzano molto meno frequentemente dei campioni fecali. Possono in ogni caso fornire risultati conclusivi. Per quanto concerne quantitativi, modalità di prelievo, conservazione e invio al laboratorio, valgono le stesse indicazioni fornite per le feci.

      Tessuto/essudato da ferita - garze di toelettatura
      Nei casi di sospetto botulismo da ferita oltre all'analisi del siero e dei campioni fecali (da analizzare per escludere la forma alimentare), si analizzano tessuto/essudato e garze di toelettatura (possibilmente prive di sostanze antibatteriche o batteriostatiche).

      • Sono sufficienti quantitativi minimi di campione.
      • I campioni vanno conservati e inviati al laboratorio in condizioni di refrigerazione.

        Alimenti
        L'analisi dei residui alimentari consumati dai pazienti è molto importante anche al fine di limitare la possibile insorgenza di nuovi casi (in particolare se il prodotto è di origine industriale).

        • Sono sufficienti quantitativi minimi di campione (< di 1 g).
        • Talvolta si possono analizzare anche contenitori vuoti purchè non siano stati lavati.
        • Il campione ideale è pari a 50-100 g.
        • Il campione va conservato e inviato al laboratorio in condizioni di refrigerazione.
        • E' utile analizzare anche eventuali conserve alimentari gemelle a quelle sospette, se disponibili.
        • I residui alimentari vanno inviati al Centro Nazionale di Riferimento per il Botulismo (CNRB) insieme ai campioni biologici.
        • Gli alimenti di produzione industriale in confezione originale chiusa non vanno inviati al CNRB bensì all’Istituto Zooprofilattico Sperimentale competente territorialmente.
        • In caso di botulismo infantile si analizzano residui di: miele, prodotti per infusi (camomilla, semi di finocchio, etc.), omogeneizzati.

          SPEDIZIONE DEI CAMPIONI AL LABORATORIO
          E' necessario confezionare e spedire i campioni in conformità alla Circolare del Ministero della Salute N.3 dell’08‐05‐2003 “Raccomandazioni per la sicurezza del trasporto di materiali infettivi e campioni diagnostici”; spedizione cod.UN3373. La copia della Circolare è disponibile nella sezione "Allegati" di questa pagina.

Note legali


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Partita I.V.A. 03657731000 - C.F. 80211730587 - Note legali

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